2026年5月17日世界压日的主题是“携手控压”。项调查显示新疆管件胶厂家，我国18岁以上居民压患病率达31.6，但在接受降压疗的患者中，仅有12.9压得到有控制和33.4压实现达标控制。

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“失控”的代价

“相比于难压，未控制压是压管理链条中可干预、可的广泛人群状态。”医学科学院阜外医院压中心主任医师张宇清介绍道。

“可能患者自己觉得没事，但肾脏和心脏的早期损伤已经悄悄开始了。”张宇清翻看这几年的患者就诊记录，他发现个关键的变化：患者体重涨了，压的控制变得加困难，虽然还在吃药，但压已经从理想的130/80毫米汞柱，波动到了130到140之间。

压对心、脑、肾的损害，从不依赖症状。“从115/75毫米汞柱开始，随着压水平上升，心脑管事件的风险就已经呈明显的正相关关系。”张宇清解释，医学上之所以用140/90毫米汞柱作为诊断切点，除了考虑到临床证据比较充分以外，多是出于便管理和流行病学比较的需要，但不是条“安全线”。

压长期控制不佳，伤害是全位且很多是不可逆的。研究显示，未控制压患者不良结局风险，充心衰风险增加46，缺心脏病风险增加24，脑卒中风险增加14。与压正常的成年人相比新疆管件胶厂家，已接受疗但未控制压患者全因死亡风险增加62，心管特异死亡风险增加123，脑管特异死亡风险增加201。未控制压患者终末期肾病风险增加32。

压病程越长、就诊次数越多，其直接医疗费用就越。而压长期控制不佳的患者，易诱发各类并发症，就医频次、住院需求及长期用药需求显著增加，持续产生的医疗消耗。未控制压致的并发症，如中风、心肌梗死、心力衰竭和肾衰竭等，往往需要紧急救、长期药物疗、反复住院以及康复护理，这消耗了大量的门诊、急诊和住院资源。

压“稳不住”是条从器官损伤到死亡风险、从个人痛苦到社会负担的完整链条。那么，为什么这么多患者即使规范用药，依然掉进了这个链条？答案要从管理的“断裂处”和机制的“盲区”中寻找。

压升的“隐形阀门”

门诊随访的不足和动态压评估缺失等问题是部分压患者未达到理想压控制水平的原因之。张宇清的名患者曾中断随访三四年，认为压控制得不错就不再复查；在附近药店取药，不做动态压，不查器官损害；该患者甚至没有意识到，体重增加了四五公斤，对于个压患者意味着什么。

除了管理问题，还有多病共管的薄弱。张宇清强调，大多数压患者同时并其他危险因素，如脂异常、糖耐量异常或糖尿病、肥胖、吸烟，以及早发心管事件族史。这些危险因素之间存在协同作用。“我们直把压作为个整体心管管理的切入点，但它并不是控的全部，我们要对多个危险因素实现干预。”

压的发病机制复杂，压调控有管机制、经机制、肾脏机制和内分泌机制等多个重要的病理生理机制，上述机制常并存在。然而，仍有部分患者控制压升机制的主要药物都已使用，但压依然法得到有控制，这时就需要把目光投向个“隐形手”——醛固酮异常。

有研究显示，泡沫板橡塑板专用胶相较压正常或通过使用 ≤ 2 种降压药物压得到控制的压患者，未控制的压患者浆醛固酮浓度（13 vs 8.4 ng/dL，p=0.0005）和 24 h 尿醛固酮水平（13 vs 9.7 μg/24 h，p=0.02）显著。

醛固酮是肾上腺皮质分泌的种激素，主要作用是调节体内的水盐平衡。但当它的水平异常升时，就会成为升压的“隐形手”：面促进水钠潴留，使容量增加；另面刺激管平滑肌增生，致管阻力增加；同时还会激活症反应、损伤内皮、兴奋交感经。它就像是持续注水的“隐形阀门”，在当前的诊疗路径中长期被忽视、未被关闭。张宇清解释：“醛固酮的影响是多面的，不仅是容量问题，还有管阻力增加、症激活，这些都会让压难控制。”

值得警惕的是，醛固酮水平升可以直接对心、脑、肾造成靶器官损害。ADEL 研究（醛固酮失调临床结局研究）显示，对于成人压患者，随着醛固酮水平升，压持续时间延长，使用降压药物数量增加（醛固酮水平较时，近半数患者需要使用 3 种及以上降压药）；与醛固酮正常者相比，醛固酮升可致肾快速下降风险增加 49-147，主要心管不良事件（MACE）风险增加 3-119。

目前，临床上针对醛固酮异常的药物主要是醛固酮受体拮抗剂，但因可能引起激素相关不良反应，使用受到很大限制。“针对‘而不达’患者未被满足的需求，亟需创新机制控阀。目前临床上针对醛固酮的创新药物正在研发中，有望能、安全良好地抑制醛固酮的成，为生命与社会减压。”在张宇清看来，这将是未控制压疗的个重要突破口。

场主动、系统的协作

近年来，我国行了“国基本公共卫生服务”、“健康行动”、“慢病中长期规划”及“全民健康生活式行动”等多个项目，从国层面积动我国压控。《“健康2030”规划纲要》明确了压管理的具体目标为：到2030年实现年龄≥30岁居民压知晓率不低于65，压患者规范管理率不低于70，压疗率、控制率持续提。

“压管理不应仅局限于降低几个毫米汞柱，而应认识到压是种全身风险的表现。”2026年5月17日世界压日的主题是“携手控压”。从宏观的视角看，张宇清将“携手控压”拆解为多个层面：患者与医生的携手、多学科之间的携手、政府与企业及学术团体的携手。

张宇清建议，患者端要主动参与、长期依从。慢病管理的本质是随访问题，患者尽量不要频繁换医生，在社区层面建立长期信任关系，才能实现有监测与及时调整。同时，要破“降压达标即完成任务”的思维，“降压达标只是压疗的个维度，不是全部，‘三共管、多病共’需要真正落地。”此外，随着压疗的理念在不断新，分型诊的理念已经逐渐被接受和贯彻，新药物的开发带来了多可能，医生也要拥抱新的疗手段和理念。“压管理不是‘吃药就行’，而是场终身的、主动的、系统的协作。”张宇清总结道。

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